Социальный портрет лиц с игровой зависимостью
По статистике, среди игроманов преобладают мужчины 21–49 лет, которые выглядят вполне успешными и адаптированными: как минимум две трети пациентов трудоустроены, 41–52% игроков состоят в браке, образование – среднее специальное или неоконченное высшее. Однако благополучие на поверку оказывается мнимым: анкетирование по Миннесотскому опроснику (MMPI) выявляет стойкие дезадаптивные черты:
· враждебность, конфликтность, негативизм;
· постоянная подавленность и дисфория;
· мнительность и эмоциональная лабильность;
· ослабление контроля импульсов;
· склонность к сверхценным идеям;
· асоциальные тенденции: лживость, манипулятивность, избегание ответственности, нарушение обязательств, криминогенное поведение и т.д.
Большинство лудоманов воспитывались в дисфунциональных семьях и не умеют выстраивать конструктивные отношения по причине подозрительности и враждебного настроя. До 80% игроманов постоянно конфликтуют с членами семьи, часто меняют место работы и не имеют выраженных интересов и близких друзей. Столкнувшись с нехваткой средств, игроманы легко вовлекаются в криминал или становятся жертвами аферистов из-за ослабления критичности и магического мышления.
При исследовании ценностных установок лудоманов методом Рокича определяются неосознаваемые противоречия ценностей и устремлений, указывающие на личностную незрелость и внутренний конфликт. Игроманам свойственно придавать чрезмерное значение деньгам и материальной стороне жизни; при этом трудовая мотивация выражена слабо, нет долгосрочных целей и карьерных планов, зато присутствуют фантазии о богатстве и шальных деньгах.
Правильно подобранные препараты способны улучшить эмоциональное состояние пациента в период вхождения в терапию и снизить тягу к играм. Однако полностью полагаться на фармакологию не стоит – лечение игромании медикаментозно не устраняет проблему, а только смягчает острые симптомы.
Наша клиника специализируется на лечении лудоманов не первый год; при разработке персонализированных программ фармакотерапии опирается на богатый практический опыт и последние научные данные. Для минимизации побочных эффектов препараты принимают краткосрочными курсами под наблюдением специалиста; в схемах симптоматической медикаментозной терапии используются препараты с доказанной эффективностью:
· антидепрессанты группы СИОЗС – для устранения подавленности и активации пациента; при расстройствах на почве аддикций часто применяются в более высоких дозах, чем при депрессии;
· анксиолитики и атипичные нейролептики – при сильном беспокойстве, повышенной тревожности и панических атаках;
· противосудорожные препараты-нормотимики – для стабилизации настроения;
· блокаторы опиоидных, дофаминовых и NDMA-глутаминовых рецепторов – для уменьшения влечения к играм;
· ноотропы, адаптогены и витамины группы B – для улучшения функций нервной системы и восстановления когнитивных способностей.
Методика медикаментозного лечения игромании
Показания и противопоказания
Общие показания к фармакотерапии при игромании – тяжелое эмоциональное состояние больного, навязчивые суицидальные мысли, коморбидные состояния и химические зависимости. Универсальных протоколов фармакотерапии для лудоманов нет и пока не предвидится, эффективное медикаментозное лечение лудомании возможно только на основании персонализированного подхода.
По итогам патопсихологического обследования разрабатывается персонализированная схема, учитывающая особенности клинической картины и состояние здоровья пациента. Мы стараемся использовать щадящие препараты нового поколения с хорошей переносимостью, но у всяких лекарственных средств имеются индивидуальные противопоказания. Перед назначением медикаментов обязательно проводится медицинское обследование с целью минимизации побочных эффектов; при необходимости мы направляем пациентов на анализы, аппаратные исследования и консультации узких специалистов.
Профилактика игровой зависимости
Игроманию проще предотвратить, чем вылечить, но профилактика должна быть обдуманной и апеллирующей к развитию осознанности и навыков саморегуляции. Психологическое просвещение работает эффективнее, чем запретительные и ограничительные меры: нужно понимать разницу между социальным гемблингом и проблемным игровым поведением, распознавать первые признаки зависимости и вовремя обращаться за помощью к специалистам.
В профилактике игровой зависимости у молодежи и подростков решающую роль играет воспитание – выработка самодисциплины и критического мышления, формирование положительного отношения к труду и оптимистичного взгляда на мир. Широкий круг интересов, социальная активность и самообразование также способствуют улучшению адаптации молодых людей, начинающих самостоятельную жизнь.
В любом возрасте важно уметь находить баланс – понимать и принимать свои чувства и потребности, поддерживать себя в ресурсном состоянии и строить здоровые отношения. Если с этим возникают сложности, рекомендуется пройти курс психокоррекции с проработкой психотравм, акцентуаций и когнитивных искажений, провоцирующих зависимости.
После медикаментозного лечения игромании и выписки из стационара необходимы дополнительные меры по предотвращению рецидивов, направленные на поиск конструктивных жизненных целей и усвоение адаптивных стратегий поведения. Удержаться на плаву без азартных игр помогает поддерживающая и семейная психотерапия, участие в группах поддержки, активационные мероприятия и социальная реабилитация. Также следует вести упорядоченный образ жизни – наладить режим дня, не допускать переутомления и стресса, находить время для хобби, прогулок, фитнеса и общения.